September 26, 2022


  • Od 37 milijuna Amerikanaca koji imaju dijabetes, otprilike 90% do 95% ima dijabetes tipa 2, prema centar za kontrolu i prevenciju bolesti.
  • U kliničkom ispitivanju koje je izravno uspoređivalo različite lijekove koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2, istraživači su otkrili da su dva lijeka – inzulin glargin i liraglutid – djelovala “skromno” bolje.
  • Sva četiri ispitana lijeka – uključujući glimepirid i sitagliptin – donekle su poboljšala razinu glukoze u krvi kada su dodana metforminu.

U velikom kliničkom ispitivanju izravno uspoređujući četiri lijeka koja se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2, istraživači su otkrili da dva lijeka – inzulin glargin i liraglutid – djeluju “skromno” bolje u pomaganju ljudima u održavanju razine šećera u krvi.

Studija je pokazala da sva četiri lijeka – uključujući glimepirid i sitagliptin – donekle poboljšavaju razinu glukoze u krvi kada se dodaju metforminu, prvoj liniji liječenja dijabetesa tipa 2.

Može pomoći u održavanju razine šećera u krvi unutar preporučenog raspona Smanjite rizik od komplikacija Dijabetes tipa 2, kao što su kardiovaskularne bolesti, oštećenje bubrega, oštećenje živaca i problemi s vidom.

Od 37 milijuna Amerikanaca koji imaju dijabetes, otprilike 90% do 95% ima dijabetes tipa 2, prema centar za kontrolu i prevenciju bolesti.

„Znajući da se borimo protiv epidemije pretilosti i da su trendovi dijabetesa tipa 2 u porastu, čak i kod pedijatrijskih pacijenata, pružateljima zdravstvenih usluga pruža više alata za pomoć u postizanju [blood glucose] kontrole,” rekao je dr. Ilan Shapiro, glavni zdravstveni dopisnik i glavni medicinski službenik u Ukroćene zdravstvene usluge u Los Angelesu, koji nije bio uključen u istraživanje.

Međutim, unatoč poboljšanjima primijećenim sa sva četiri lijeka, gotovo tri četvrtine sudionika studije nije uspjelo održati razinu šećera u krvi unutar preporučenog raspona tijekom petogodišnjeg razdoblja praćenja.

“Ukupni rezultati trenutnog iskustva naglašavaju poteškoće u postizanju i održavanju preporuka [blood glucose] “Razine kod sudionika s dijabetesom tipa 2”, napisali su istraživači, “čak i u kliničkom ispitivanju u kojem je svima stalo [including medications] Daje se besplatno. “

Studiju je financirao Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), dio Nacionalnog instituta za zdravlje.

Istraživači su uključili 5047 ljudi s dijabetesom tipa 2 koji su već uzimali metformin.

Gotovo dvije trećine sudionika bili su bijelci, jedna petina crnci, a gotovo jedna petina identificirana je kao Hispanjolci ili Latinoamerikanci.

“Multukulturalna baza pacijenata… pomaže boljem razumijevanju kako služiti različitim skupinama u našim zajednicama”, rekao je Shapiro.

Istraživači su nasumično dodijelili sudionicima da primaju jedan od četiri lijeka zajedno s metforminom.

Sitagliptin, liraglutid i glimepirid djeluju na povećanje razine inzulina. Inzulin glargin je dugodjelujući inzulin.

Istraživači su pratili sudionike u prosjeku 5 godina.

Tijekom tog vremena, sudionici koji su uzimali liraglutid ili inzulin glargin uspjeli su najduže postići i održati razinu šećera u krvi unutar preporučenog raspona, u usporedbi s onima koji su uzimali sitagliptin ili glimepirid.

Glagine je bio najučinkovitiji u pomaganju ljudima u održavanju ciljne razine šećera u krvi; sitagliptin je bio najmanje učinkovit.

Istraživači su otkrili da se učinak lijekova na razinu glukoze u krvi ne razlikuje ovisno o dobi, spolu, rasi ili etničkoj pripadnosti.

Međutim, istraživači su u radu rekli da su ljudi koji su započeli studiju s višim razinama glukoze u krvi imali “progresivno lošije metaboličke ishode” sa sitagliptinom nego s drugim tretmanima.

Rezultati su objavljeni online 21. rujna The New England Journal of Medicine U dva rada, jedan o rezultate glukoze u krvi a drugi o Kardiovaskularni ishodi.

Studija je također promatrala učinke lijekova na rizik od kardiovaskularnih bolesti povezanih s dijabetesom. Istraživači su otkrili da ljudi koji uzimaju liraglutid općenito imaju manji rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti u usporedbi s onima koji uzimaju neki od drugih lijekova.

Istraživači su također ispitali nuspojave lijekova i otkrili:

  • Teška hipoglikemija – niske razine glukoze u krvi – bila je neuobičajena, ali se češće javljala kod ljudi koji su uzimali glimepirid. Shapiro je rekao da je ova nuspojava dovoljno zabrinjavajuća da je moraju “nadzirati i upravljati” pacijentima i njihovim liječnicima.
  • Gastrointestinalne nuspojave bile su češće kod ljudi koji su uzimali liraglutid nego kod onih koji su uzimali neki od drugih lijekova.

Osim toga, ljudi koji su uzimali liraglutid ili sitagliptin izgubili su više na težini (7,7 funti odnosno 4,4 funte) od onih koji su uzimali glargin ili glimepirid (manje od 2 funte).

Jedno ograničenje studije je to što nije uključila vrstu lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2 koji se zovu inhibitori SGLT2, a koje Uprava za hranu i lijekove nije odobrila na početku studije.

Osim toga, istraživači su u radu rekli da su tijekom ispitivanja lijekovi sudionika često bili prilagođavani, što “možda ne odražava sporu stopu modifikacija lijekova u kliničkom okruženju”.

Međutim, rezultati studije mogu pomoći kliničarima i pacijentima da odrede najbolje lijekove za liječenje dijabetesa tipa 2.

“Dugo vremena smo imali ‘zlatni standard’ za metformin i inzulin,” rekao je Shapiro. “Sada idemo naprijed s boljim razumijevanjem kako pomoći našim pacijentima s trenutačnim lijekovima.”

Osim propisanih lijekova, ljudi također mogu pomoći Kontrola razine šećera u krvi Zdravom prehranom, održavanjem tjelesne aktivnosti i održavanjem zdrave tjelesne težine.

“Dijabetes nije samo ‘problem sa šećerom’, on zahtijeva promjenu u načinu na koji doživljavamo zdravlje”, rekao je Shapiro. Dakle, “trebamo višedimenzionalni pristup: zdrava prehrana, kretanje umjerenog intenziteta, dobre navike spavanja i podrška mentalnom zdravlju.”

Osim toga, vjeruje se da zajednice mogu imati koristi od usluga zdravstveni radnici u zajednici – U Španjolskoj poznat kao Promoturas ili Promotori Tko može pomoći u usmjeravanju pacijenata prema dobrobiti.

“Lijekovi su bitan dio razgovora”, rekao je, “ali ne možemo zaboraviti složene živote koje živimo.”



Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published.